Die nasopalatinalen Zysten entstehen aus persistierendem Epithel des Canalis nasopalatinus.

Symptomatik:

Die Zyste liegt in der Mittellinie oberhalb der Wurzeln der beiden mittleren Schneidezähne. Eine Auftreibung des harten Gaumens ist meistens nicht erkennbar.

Das Röntgenbild (Oberkieferaufbissaufnahme) zeigt eine scharf begrenzte symmetrische birnenförmige Aufhellung, deren Spitze zwischen den Wurzeln der mittleren Schneidezähnen liegt und deren rundliche Kuppel nasenwärts gerichtet ist. 

Differenzialdiagnose:

Bei paramedianer Einstellung der Aufbissaufnahme kann sich die Aufhellung über die Wurzelspitze eines der beiden mittleren Schneidezähne projizieren. Eine Verwechslung mit einer radikulären Zyste wäre dann möglich, besonders wenn der betroffene Zahn devital ist und ein Parodontalspalt fehlt.

Ferner müssen osteolytische Tumoren abgegrenzt werden.

Therapie:

• Zystektomie über palatinalen Zugang.

Bei großen Zysten mit Resorption des knöchernen Nasenbodens kommt auch eine Zystostomie mit Einschlagen des Schleimhautlappens in Frage.

Entstehung aus persistierendem Epithel des Canalis nasopalatinus.

Symptomatik:

Liegt außerhalb des Knochens im Bereich der Gaumenpapille als halbkugelförmige Vorwölbung.

Therapie:

• Exzision

Die Naseneingangszyste entsteht aus Resten der Hochstetterschen Epithelmauer bei der Bildung des Nasenbodens. Die Zyste wird als abortive Form einer Lippen-Kiefer-Spalte angesehen.

Symptomatik:

Die Zyste sitzt der Apertura piriformis subperiostal auf und hebt den Nasenflügel an. Palpatorisch ist eine rundliche prall-elastische Schwellung tastbar.

Therapie:

• Zystektomie

Entwicklung aus Resten der Hochstetterschen Epithelmauer. Die Zyste liegt im Knochen in der Gegend des seitlichen Schneidezahnes und wird wie die Naseneingangszyste als abortive Lippen-Kiefer-Spalte angesehen.

Symptomatik:

Die Zyste liegt entweder im Bereich des seitlichen Schneidezahnes, der nicht selten missgestaltet ist, oder zwischen diesem und dem Eckzahn, wobei die Wurzeln dieser Zähne auseinandergedrängt sind. Die Zyste unterscheidet sich nicht von einer zahnlosen odontogenen Zyste. Sie kann eine beträchtliche Größe annehmen und die Kieferhöhle verdrängen.

Therapie:

• Wie bei entsprechender odontogener Zyste

Die Genese ist unklar. Möglicherweise Primordialzyste.

Symptomatik:

Auftreibung im mittleren Bereich des Unterkiefers und zystische Aufhellung im Röntgenbild.

Therapie:

• Wie bei odontogenen Zysten.

Wird heute nicht mehr als Abkömmling des Kiemenfurchenepithels angesehen. Entwicklung wahrscheinlich aus Epithelkeimen, die in  Halslymphknoten versprengt wurden.

Symptomatik:

Rundliche schmerzlose, gut abgegrenzte verschiebliche Schwellung im Karotisdreieck oder in der Submandibularregion.

Differenzialdiagnose: Tumoren und Lymphome.

Therapie:

• Exzision.

Sekretstauung bei Verschluss eines Ausführungsganges durch angeborene Fehlbildung oder durch narbige Stenosierung auf entzündlicher oder traumatischer Basis. 

Ranula:

Retentionszyste der Glandula sublingualis.

Symptomatik:

Prall-elastische rundliche Mundbodenschwellung mit blauem Farbton, direkt unter der Mundbodenschleimhaut liegend. Die Ranula kann eine beträchtliche Größe erreichen und ist in der Regel einseitig lokalisiert, nur selten wird die Mittellinie überschritten.

Therapie:

• Umschneidung und Herauslösung in toto.
• Alternative: Zystostomie mit Abtragung der über der Zyste gelegenen Mundbodenschleimhaut zusammen mit der oralen Zystenwand und Vernähung des Wundrandes der Schleimhaut mit dem belassenen Rest des Zystenbalges.

Symptomatik:

An Zungenunterfläche, Lippen, Wangen und Gaumen als scharf umschriebene rundliche – am harten Gaumen halbkugelige – prall-elastische Gebilde, nur selten den Durchmesser von einem Zentimeter überschreitend.

Differenzialdiagnose:

Tumoren, insbesondere der Speicheldrüsen.

Therapie:

• Exzision.

Schleimzyste der Kieferhöhle

Retentionszyste einer Drüse der Kieferhöhlenschleimhaut.

Symptomatik:

In der Regel keine Beschwerden. Die Zyste wird meistens als Zufallsbefund anlässlich einer Röntgenaufnahme der Nasennebenhöhlen entdeckt. Sie entwickelt sich meistens am Boden der Kieferhöhle und wölbt sich als halbkugelige, scharf begrenzte Verschattung in die Kieferhöhle vor, die sie gelegentlich auch ganz ausfüllen kann.

Differenzialdiagnose:

Tumor.

Therapie:

• Entfernung der Zyste bei Sinuskopie (siehe Entzündungen der Kieferhöhle, Sinusitis maxillaris)

Solitäre Knochenzyste:

Zystischer Hohlraum im Knochen mit gasförmigem oder dünn- bis zähflüssigem Inhalt ohne Epithelauskleidung, hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen, selten bei Erwachsenen vorkommend.

Die Genese ist nicht bekannt. Es gibt folgende Vermutungen:

• Traumatisch-hämorrhagische Entstehung: Resorbiertes und verflüssigtes Hämatom.
• Zirkulationsstörung mit ischämischer Nekrose.
• lokale Entwicklungsstörung.
• Ausheilungsstadium verschiedener pathologischer Knochenprozesse (Riesenzellgranulom, fibröse Dysplasie).

Symptomatik:

Hauptsächlich in den langen Röhrenknochen, aber auch im Unterkiefer zwischen Kieferwinkel und Eckzahngegend. Röntgenologisch besteht kaum ein Unterschied gegenüber odontogenen Zysten.

Differenzialdiagnose:

Odontogene Zysten ohne Beziehung zu einer Zahnanlage, nicht odontogene Zysten. Eine Diagnose kann oft erst bei der Operation gestellt werden, wenn eine leere Höhle vorliegt oder der Zystenbalg kein Epithel enthält. Bei leeren Zysten kann der N. alveolaris inferior wie ein Telefondraht durch die Höhle ziehen.

Therapie:

• Entfernung eines etwa vorhandenen Zystenbalges
• Bei leerer Höhle Anfrischung des Knochens
• Ausfüllung der Höhle durch ein Knochenersatzmaterial
• Nahtverschluss

Linguale Eindellung des Unterkieferknochens vor dem Kieferwinkel. Vermutlich Druckatrophie des Knochens durch die Submandibulardrüse oder Umbauvorgänge im Knochen mit sekundärer Einlagerung von benachbarten Weichteilen.

Symptomatik:

Wird als Zufallsbefund auf Röntgenbildern des Unterkiefers (Panoramaschichtaufnahme) entdeckt als rundliche oder ovale, scharf begrenzte Aufhellung vor dem Kieferwinkel und unterhalb des Mandibularkanals, die in der Regel die Kontur des Unterkieferrandes unterbricht.

Differenzialdiagnose:

Knochentumoren und echte Zysten.

Therapie:

• Bei einigermaßen sicherer Diagnose abwarten.
• Röntgenkontrolle nach 3 Monaten und einem Jahr. Tritt keine Änderung ein, so ist eine Therapie nicht erforderlich.
• Bei Veränderung chirurgische Revision.

Die Zyste besteht aus einem Gewebe, das kavernöse, mit Blut gefüllte Hohlräume, Riesenzellen und Osteoid enthält.

Entstehung unklar. Es könnte eine Sonderform eines Riesenzellgranuloms, eine hämangiomatöse Umwandlung eines ossifizierenden Fibroms, ein resorptives Granulom nach Trauma oder eine Gefäßentwicklungsstörung vorliegen.

Symptomatik:

Die seltene, schnell wachsende Veränderung tritt am ehesten bei Jugendlichen als Knochenauftreibung auf.

Das Röntgenbild zeigt eine rundliche bis ovale scharf begrenzte Aufhellung.

Differenzialdiagnose:

Andere Zysten und Tumoren.

Therapie:

• Kürettage des Gewebes.
• Ausfüllung der Höhle mit einem Knochenersatzmaterial.
• Nahtverschluss.

Entwicklung aus versprengtem Hautepithel, das beim Schluss der embryonalen Spalten in der Tiefe eingeschlossen oder durch ein Trauma verlagert wurde.

Dermoidzysten enthalten verhornendes Plattenepithel und Hautanhangsgebilde (Haarfollikel und Talgdrüsen) und als Inhalt fettigen Hornbrei mit Haaren.

Epidermoidzysten sind von verhornendem Plattenepithel ausgekleidet und enthalten eingedickten Hornbrei.

Atherome sind intraepitheliale Epidermoidzysten mit verhornendem Plattenepithel und breiigem Inhalt. Sie entstehen im Bereich der Haut als Fehlbildungen der Haar-Talgdrüsen-Follikel oder als Retentionszysten der Talgdrüsen.

Klinische Formen und Symptomatik:

Dermoid- und Epidermoidzysten kommen in der Mittellinie des Mundbodens und des Submentalbereiches vor.

Die sublinguale Zyste ist als rundliche schmerzlose Schwellung des Mundbodens erkennbar. Bei dünner Schleimhaut schimmert ein gelblicher Farbton durch.

Die submentale Zyste täuscht ein Doppelkinn vor. Die rundliche Zyste ist gegen die Halshaut und gegen die Umgebung verschieblich.

Das Atherom liegt als kugeliges derbes Gebilde in der Kutis und dehnt sich bis in die subkutane Schicht aus. Bei Infektion treten anhaltende Fisteleiterungen auf.

Differenzialdiagnose:

Bei allen Zystenformen müssen Tumoren und Zysten anderer Genese abgegrenzt werden.

Therapie:

• Ausschälung der Zyste.
• Bei Atheromen muss die mit dem Zystenbalg verbackene Haut mit exzidiert werden.