Prothetische Zahnheilkunde

Mit knetbarem Silikon (A) wird ein Vorabdruck genommen. Mit dünn fließendem Silikon erfolgt eine Korrekturabformung.

Die präparierten Zähne werden mit provisorischen Kronen oder Brücken geschützt. Provisorien verhindern eine thermische, mechanische und chemische Reizung des freiliegenden Dentins und erhalten die Okklusion und Ästhetik. Gleichzeitig können sie Lageänderungen der präparierten Zähne verhindern. Am einfachsten können sie aus konfektionierten Metall- oder Kunststoffkäppchen bzw. mittels eines Abdrucks mit pulpaverträglichem Auto- bzw. Kaltpolymerisat hergestellt werden. Bei längeren Tragezeiten, parodontalen Problemen oder tief subgingivalen Kronenrändern können auch laborgefertigte Provisorien indiziert sein. 

Im zahntechnischen Labor erfolgt die Modellvorbereitung: Zahnkranz ausgießen, Zahnkranz sockeln, OK-UK-Modelle einartikulieren, Modell sägen. Mit Wachs wird das Grundgerüst der Kronen/Brücke modelliert. Die Modellation wird in feuerfeste Einbettmasse gegeben und gegossen.

Das Metallgerüst wird vor dem Brennen mit keramischer Paste beschichtet. Beim Brennvorgang im Keramikofen schmilzt die Masse und sintert zusammen. Mehrfaches Auftragen und Brennen keramischer Massen sind dabei notwendig, bis das fertige Ergebnis vorliegt. Die Patientin kann wieder lachen!

Der Keramikverbund mit Metallgerüsten erfolgt auf chemischer Grundlage über eine Oxidschicht beim Erstbrennen. Kronen können auch mit Polymerwerkstoffen verblendet werden. Eine chemische Verbindung zwischen Kunststoff und Metallgerüst gelingt nur unzureichend. Deshalb werden beim Modellieren der Krone winzige Kunststoffperlen auf die Oberfläche geschichtet, die der Kunststoffverblendung nach dem Guss als Retentionsperlen Halt geben. Es handelt sich also um einen mikromechanischen/-retentiven Verbund beider Materialien.

Die Herstellung von Mantelkronen aus Keramik oder Polymer ist auf verschiedenen Wegen möglich:

1. Aus Platinfolie wird auf dem Arbeitsstumpf ein Trägerkäppchen gefalzt und anschließend die Krone aus keramischer Masse geschichtet und gebrannt.
2. Die Krone wird in Wachs modelliert und aus glühend fließender Presskeramik gegossen.
3. Die Krone wird von einer computergesteuerten Fräseinheit nach einem „Fotoabdruck“ vom Stumpf aus einem Keramikblock geschliffen.
4. Polymerkronen aus Kunststoff werden auf dem Arbeitsstumpf geschichtet und lichtpolymerisiert

Vorteil der Mantelkronen ist die hohe Ästhetik, die vor allem bei Frontzahnkronen überzeugt. Nachteil ist ihre, gegenüber den Verblendkronen, geringere Festigkeit.